Анкета
Примечание: Поля, обозначенные знаком * обязательны для заполнения. Без заполнения указанных полей анкета не рассматривается.
К анкете прилагаются: фотография 3х4; ксерокопия паспорта; ксерокопия идентификационного кода.
1. Личные данные
1.
Фамилия*
Чучук
Имя*
Вадим
Отчество *
Анатолиевич
Фамилия (девичья)*
Нет
2.
Дата рождения*
01 мая 1970 года
3.
Место рождения*
с. Хотов Киевской области Киево-Святошинского района
4.
Национальность*
Украинец
5.
Гражданство*
Гражданин Украины
6.
Родной язык*
Украинский
7.
Паспортные данные: серия №, когда и кем выдан*
Паспорт серии СМ № 317077 выдан Чабанским ПОМ ГУ МВД Украины в Киевской обл.
8.
Идентификационный код*
2568816091
9.
Адрес регистрации*
пгт Чабаны Киевской области Киево-Святошинского района, ул. Кирова, 5б, кв. 10
10.
Адрес фактического проживания*
пгт Чабаны Киевской области Киево-Святошинского района, ул. Кирова, 5б, кв. 10
11.
Наличие судимостей (уголовные преступления и административные правонарушения)*
Нет
12.
Вызывались ли Вы в суд в качестве
свидетеля ? Если «да», по какому делу, в какой суд и когда ?*
Нет
13
Контактные телефоны*
067-8888-454
14.
E-mail (при наличии)
vatveda@rtu.kiev.ua chuchuk.70@mail.ru
2. Данные о близких родственниках*
(мать, отец, сестра, брат)
Фамилия, имя, отчество (мать, отец, сестра, брат)
Число, месяц, год рождения
Место работы, должность, телефон. Для неработающих (в т.ч. пенсионеров), указать, где и кем работали ранее
Адрес места жительства, телефон
Отец
нет
Мать Хильчевская Любовь Ефимовна
03 августа 1949 года
Пенсионер – Институт земледелия, агроном
пгт Чабаны Киевской области Киево-Святошинского района, ул. Машиновстроителей, 2а, кв. 57
Сестра/брат Ковалык Наталья Михайловна
25 августа 1983 года
Инвалид 1-й группы
пгт Чабаны Киевской области Киево-Святошинского района, ул. Машиновстроителей, 2а, кв. 57
Сестра/брат
Сестра/брат
3. Общие сведения
Должность, которую занимаете (для сотрудников) или на какую претендуете (для кандидатов)*
Водитель руководителя/семейный
Укажите, какие Ваши профессиональные навыки подходят (подойдут) для должности, на которую Вы претендуете?
Пунктуальность, трудорлюбие,сдержаность, отсутствие вредных привычек, хороше знание дорог Киева, области и регионов Украины
Ожидаемый уровень заработной платы (для кандидатов)*
7000-8000 грн.
Состоите ли Вы в родственных или иных отношениях с кем-либо из работников ?*
Нет
Играете ли Вы в азартные игры на деньги?*
Нет
Приемлемый для Вас график работы (для кандидатов)*
Полный рабочий день
Готовы ли Вы работать ненормируемый рабочий день?*
Да
Как часто Вы болели на протяжении последних 12 месяцев?*
Не болел
Существуют ли у Вас проблемы со здоровьем, которые могут отрицательно повлиять на работу ?*
Нет
4. Образование
А. Школа
Где прошло раннее (дошкольное) детство*
С. Хотов, пгт Чабаны Киевской области Киево-Святошинского района
Школа (школы), в которой Вы учились (номер и местонахождение)*
Средняя школа с. Хотов Киевской области Киево-Святошинского района
Средний бал аттестата (свидетельства об образовании)*
Был хорошистом
Ваши любимые и нелюбимые предметы в школе *
Любимые – география, русский язык, физкультура
Нелюбимые - химия
Ваши увлечения в школьный период (спорт, кружки, художественная самодеятельность, участие в общественных мероприятиях и т.п.)*
Спорт (баскетбол)
Приходилось ли сочетать учебу с работой?
Когда, где, в качестве кого?*
Да (помогал устанавливать отопление)
Б. Учебное заведение
Название учебного заведения и его местонахождение*
Киевский техникум радиоэлектроники
Факультет*
Инструментальное производство
Специальность (специализация, квалификационный уровень)*
Техник-технолог
Форма обучения (стационар, заочно, др.)*
Стационар
Дата начала/окончания учебы*
С 1985 года по 1989 год
Любимые и не любимые дисциплины*
Любимые – русский язык, черчение, физкультура и т.д.
Нелюбимые - экономика
Название учебного заведения и его местонахождение*
Нет
Факультет*
Нет
Специальность (специализация, квалификационный уровень)*
Нет
Форма обучения (стационар, заочно, др.)*
Нет
Дата начала/окончания учебы*
Нет
Любимые и не любимые дисциплины*
Любимые
Нет
Нелюбимые
Как Вы оцениваете свою социальную позицию в учебном заведении:*
Рядовой студент Активный студент Лучший студент курса
Неформальный лидер коллектива Староста группы
Другое___________________________
5. Опыт работы
Перечислите места работы в обратной хронологической последовательности (начиная от последнего места работы)*
1.
Дата начала работы –
дата окончания работы -
С 03 марта 2008 года по 30 августа 2013 года
Адрес, юридическое название организации, специализация
ООО «Винлайф»
Должность, подразделение
Водитель президента фирмы
Вкратце опишите Ваши должностные обязанности и перечислите Ваши профессиональные достижения (если такие имеются)*:_Выполнение всех поручений президента фирмы, включая так же семейные, безопасное и быстрое движение по г. Киеву и регионах Украины, командировки и т.д.___________________________________________
Основные причины увольнения (смены места работы)* По собственному желанию
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лица, которые могут дать рекомендации *:
Ф И О
Нет
Должность, организация
Нет
Контактный телефон
Нет
2.
Дата начала работы –
дата окончания работы -
С 02 марта 1998 года по 29 февраля 2008 года
Адрес, юридическое название организации, специализация
ООО «Форто»
Должность, подразделение
Офисный водитель, затем - водитель президента фирмы
Вкратце опишите Ваши должностные обязанности и перечислите Ваши профессиональные достижения (если такие имеются)*: Выполнение всех поручений работников офиса, а потом родитель президента фирмы, включая так же семейные, безопасное и быстрое движение по г. Киеву и регионах Украины, командировки и т.д.______________
Основные причины увольнения (смены места работы)* По переводу на ООО «Винлайф»
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лица, которые могут дать рекомендации*:
Ф И О
Нет
Должность, организация
Нет
Контактный телефон
Нет
3.
Дата начала работы –
дата окончания работы -
С 21 января 1997 года по 02 марта 1998 года
Адрес, юридическое название организации, специализация
ЗАО «Киев-Донбас»
Должность, подразделение
Офисный водитель
Вкратце опишите Ваши должностные обязанности и перечислите Ваши профессиональные достижения (если такие имеются)*: Выполнение всех поручений работников офиса и т.д.__________________________________________
Основные причины увольнения (смены места работы)* По переводу в ООО «Форто»
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лица, которые могут дать рекомендации*:
Ф И О
Нет
Должность, организация
Нет
Контактный телефон
Нет
6. Специальные знания и навыки
Языки
Уровень владения
высокий
средний
базовый
Украинский
Х
Русский
Х
Английский
Другие_______________
Навыки работы с компьютером (уровень пользователя)
отличный
хороший
базовый
низкий
Х
Пакеты программ
Уровень пользователя
продвинутый
средний
базовый
MS Word
MS Excel
Internet Explorer, Opera, Mozilla и др. браузеры
Х
Финансовые/право-вые программы:
Другие:
Водительские права категории
А В С D E
Водительский стаж
С 1992 года – 22 года
Наличие личного автотранспорта, марка, гос. номер
HYUNDAI SONATA, госномер АІ 1112 ВМ
Дополнительное образование (курсы повышения квалификации, тренинги, программы стажировки и др.)
Дата начала/окончания учебы
Нет
Название организации
Нет
Название курса, специальность, сертификат
Нет
7. Дополнительная информация
Семейное положение* Женат ____________________________________________________________________________________________________
Если Вы в настоящее время женаты (замужем), то какой это по счету брак у Вас и Вашей жены
У меня – первый, а у жены – второй____________________________________________________________________
С какого и по какой месяц и год Вы состоите (состояли) в первом, втором браке и т.д. - с 30 сентября 2009 года
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Укажите дату, причины развода, раздельного проживания НЕТ
____________________________________________________________________________________________________
Назовите отделения ЗАГС (народные суды), где Вы регистрировали брак(и), разводились Киево-Святошинский районный ЗАГС_______________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (муж/жена, дети)
Число, месяц, год рождения
Место работы, (учебы) должность, телефон. Неработающим (в т.ч. пенсионеры), указать, где и кем работали раньше
Адрес места жительства, телефон
Муж/жена Чучук Татьяна Владимировна
09 декабря 1970 года
ПАО «Ремторгоборудование» г. Киев, ПАО «БПЗ «Веда» г.Буча – бухгалтер, тел.0972836590, 0634461826, 0669208183
пгт Чабаны Киевской области Киево-Святошинского района, ул. Кирова, 5б, кв. 10
Дети
Дети
Дети
Являетесь ли вы или ваши близкие родственники (отец, мать, брат, сестра, жена, дети) владельцами или совладельцами предприятий (ООО, АО или др.), частными предпринимателями? Если «да», то укажите полное название предприятия, код ЕДРПОУ*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Являетесь ли Вы членом органа управления (учредителем) других предприятий? Если «да», то укажите полное название предприятия, код ЕДРПОУ*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Имеете ли вы невыплаченные кредиты, займы, исполнительные листы? Если «да», то укажите кредитора, сумму и срок погашения*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Имеете ли намерение совмещать работу? Если «да», то укажите название организации, вашу должность по совместительству*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Имеете ли вы льготы (участник боевых действий, ликвидатор аварии на ЧАЭС, инвалид, пенсионер, многодетная мать, отец, одинокая мать)? Укажите номер удостоверения, кем и когда выдано*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Укажите Ваши интересы и увлечения (в свободное от работы время)* Активный отдых, прогулка по лесу, домашнее хозяйство________________________________________________________________________________
Назовите авторов и произведения литературы, изобразительного искусства, кино, которые произвели на Вас сильное впечатление*Нет
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Занимаетесь ли Вы спортом? Если «да», то укажите каким. Есть ли достижения?* Нет_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ваше отношение к религии?* Положительное_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Употребляете ли Вы алкогольные напитки? Как часто?* Очень редко и очень мало
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Болеете ли Вы хроническими заболеваниями?* НЕТ_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состоите ли на учете в психоневрологическом диспансере, находились ли на лечении в психиатрической больнице, страдали ли алкоголизмом, наркоманией, эпилепсией, другими душевными заболеваниями Вы и Ваши кровные родственники (дедушка, бабушка, отец, мать, тети, дяди, братья и сестры, в том числе двоюродные) ? Кто, когда, почему?*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Служили ли Вы в армии? Если «да», то укажите род войск, когда (период), где (населенный пункт)?* С 05 июня 1989 года по 03 июня 1991 года - ПВО
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Признавались ли Вы негодным или ограниченно годным к военной службе по состоянию здоровья? Когда, по какой статье, диагнозу?*НЕТ_____________________________________________________________
Работали ли Вы или ваши близкие родственники (отец, мать, брат, сестра, жена, дети) в контролирующих или правоохранительных органах ? Звание, занимаемые должности?*НЕТ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Имеете ли Вы оружие /спец.средства (охотничье, газовое, травматического действия)?* ? Если «да», то укажите марку и номер. НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие загранпаспорта (номер, серия, кем и когда выдан)?*НЕТ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Были ли Вы за границей, где с какой целью?*НЕТ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Антропометрические данные*:
рост (см) ____178_______ вес (кг) ____83________ размер одежды ___50-52____ размер обуви _____43____
Координаты лиц, через которых можно связаться с Вами при крайних обстоятельствах
Жена – тел.. 097-283-65-90, мать – тел.. 066-088-77-43_______________________________________
Личные мотивы трудоустройства. Расставьте в порядке приоритетности от 1 до 8 (1-максимальная, 8-минимальная)*
8
Карьера
4
Улучшение материального состояния
5
Улучшение жилищных условий обитания
7
Близость к дому
3
Приобретение квалификации и жизненного опыта
6
Престижность организации
2
Стабильность организации
1
Должность
Не возражаете ли Вы против проверки указанных Вами данных? Если возражаете, укажите причину*
(Примечание: информация собирается исключительно при согласии работника(кандидата) и подлежит к использованию в пределах организации)
_______Не возражаю________________________________________________________________________________
Достоверность данной информации гарантирую.
«__04__» _октября_ 20_13_ г. Подпись: _____Вадим Чучук______
